侵入性乙型鏈球菌襲港，截至本周一（16日），全港累計有40宗基因序列型283（ST283）感染個案，大多曾接觸或處理生的淡水魚。有街市魚檔東主指，淡水魚生意下跌至少30%，另有食肆暫停供應魚肉，有備無患。有醫(yī)生指，現(xiàn)時ST283傳播途徑未明，卻未有列入《預防及控制疾病條例》（第599章）附表，盼當局考慮制訂其他通報機制，及早作出流行病學的跟進。有議員認為，可持續(xù)觀察并教育市民，提升公眾的關注及危機意識。
衛(wèi)生署公布，上月至9月16日期間，住院病人感染侵入性乙型鏈球菌的個案數(shù)字有上升趨勢，其中40宗個案屬基因序列型283（ST283）感染，分別居于全港18區(qū)，主要出現(xiàn)敗血癥及關節(jié)膿腫；當中30人本身有長期病患，其中2人已去世。衛(wèi)生防護中心的流行病學調(diào)查顯示，40名病人當中沒有從事魚販、漁業(yè)養(yǎng)殖相關工作，但31宗個案在病發(fā)前曾接觸或處理生的淡水魚（當中5人報稱處理時手部帶有傷口）；相關淡水魚購自11個不同地區(qū)共23個街市，中心認為受影響的淡水魚可能涉及批發(fā)層面。
▲侵入性乙型鏈球菌襲港，衛(wèi)生防護中心呼吁市民提高警覺，避免徒手觸碰淡水魚。
▲流行病學調(diào)查顯示，大多個案在病發(fā)前曾接觸或處理生的淡水魚。
火鍋店棄置價值4000元鮮魚
大埔有主要售賣淡水魚的街市魚檔，有東主稱消息一出，近日生意下跌至少30%，“平時下午4點多已差不多賣出所有魚，但這幾天仍剩下很多條?！庇谢疱伒陽|主指，得悉侵入性乙型鏈球菌襲港，已即日棄置價值4000元的新鮮魚肉，惟仍有熟客因為擔心受感染而取消預約，“中秋節(jié)約有15%生意受影響。”他指，由于魚肉不是必要的火鍋配料，現(xiàn)已暫停入貨。
泰國餐廳“泰味”負責人Alan指，旗下3間分店每周共購入約150條烏頭魚，消息公布后有向供應商查詢魚類品質(zhì)，而相關養(yǎng)魚場都有優(yōu)質(zhì)認證，不過近日客人明顯較少選擇明爐烏頭。他補充，明爐烏頭、泰式鹽燒羅非魚等菜式都是煮至全熟才上菜，慶幸中秋生意未有太大影響，“估計主打烤魚、水煮魚的店鋪或受較大影響?！?/p>
▲本地內(nèi)陸魚塘所占面積約1130公頃，生產(chǎn)約1052公噸淡水魚。
參考漁護署網(wǎng)站，香港塘魚養(yǎng)殖業(yè)集中在新界西北部，當中魚塘分為淡水及半咸淡水兩種。在2023年，本地內(nèi)陸魚塘所占面積約1130公頃，生產(chǎn)約1052公噸淡水魚，當中魚苗及幼魚多由內(nèi)地等地輸入。香港街市魚類海鮮研究社社長Vincent指，本地食用淡水魚種類繁多，包括鯇魚、鯪魚、福壽魚、桂花魚和白鱔等，全都來自本地或內(nèi)地的繁殖場，后者佔近80%。
事實上，香港過去數(shù)年均出現(xiàn)侵入性乙型鏈球菌，包括2021年9月至10月期間曾錄得逾90宗感染個案，7人死亡，當中有50多宗涉及ST283感染。感染及傳染病科?？漆t(yī)生、醫(yī)學會傳染病顧問委員會聯(lián)席主席曾祈殷指，ST283的特別之處在于高致病性，在惡劣環(huán)境的存活率高、適應性強，在全球暖化、氣溫上升的海水或湖泊當中，亦相對有繁衍性。他補充，鄰近爆發(fā)病癥的東南亞國家都嘗試抽查環(huán)境樣本化驗，同樣是ST283比較多。
ST283致病性存活率高
根據(jù)衛(wèi)生防護中心網(wǎng)站，大部分與ST283相關的侵入性乙型鏈球菌疾病的感染途徑不明，有文獻報告與進食或不當處理含菌的食物有關，亦有報告指出ST283存在于淡水魚中，特別是養(yǎng)殖魚。感染及傳染病科專科醫(yī)生林緯遜指，ST283主要透過傷口和皮膚接觸而感染，病者會出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛及發(fā)燒的癥狀，若然細菌入血，可致菌血癥或敗血癥，患者可能“沾寒沾凍”、血壓不穩(wěn)及心跳加快，嚴重者或出現(xiàn)感染性休克，或?qū)е履X膜炎、骨骼發(fā)炎和化膿性關節(jié)炎等。
林指，不排除東南亞的魚塘受感染，受感染魚類透過供應鏈流入香港市面出售，“未經(jīng)煮熟的魚類有機會污染環(huán)境和水源，甚至在魚檔交叉感染。”
▲衛(wèi)生防護中心認為受影響的淡水魚可能涉及批發(fā)層面。
根據(jù)《預防及控制疾病條例》（第599章），香港共有53種須呈報的傳染病，包括登革熱、日本腦炎及狂犬病等，所有注冊醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)懷疑或證實屬須呈報的傳染病，均須通知衛(wèi)生防護中心，而醫(yī)生亦應呈報對公共衛(wèi)生有重要影響的其他疾病及情況。然而，現(xiàn)時侵入性乙型鏈球菌尚未被列入，醫(yī)學界呈報與否，視乎醫(yī)療機構自行選擇。
有前線醫(yī)生向本報透露，近日接獲2宗感染個案，望主動上報，惟其所屬醫(yī)院指，只在衛(wèi)生防護中心查問時才通報，憂慮屆時相關數(shù)據(jù)和樣本或已不齊全，無法進行基因排序，“若社會出現(xiàn)另一個基因序列型的感染群組，或無法及時辨識?！?/p>
醫(yī)療衛(wèi)生界立法會議員林哲玄指，一般會考慮傳染病的致病性、嚴重性和可控性以判斷是否呈報。他認為，ST283只在接觸或食用感染源受感染，預防方法較清晰，加上早期感染用抗生素可控，暫時沒有必要納入條例附表，可保持觀察，“最重要是教育市民，而非引起市民的恐慌?！彼嘈?，大部分嚴重個案都會被送入醫(yī)管局轄下的醫(yī)院，而醫(yī)管局一定會把個案上呈，反而應考慮是否規(guī)定私家醫(yī)院必須呈報。
▲有醫(yī)生指，未經(jīng)煮熟的受感染魚類有機會污染環(huán)境和水源，甚至在魚檔交叉感染。
促派員致電醫(yī)院要求“報數(shù)”
曾祈殷則認為，現(xiàn)時ST283傳播途徑未明，其高致病性、可致嚴重并發(fā)癥及高死亡率的特點，足以構成公共衛(wèi)生議題，而傳染病會不停變化，理應多加提醒市民和醫(yī)護人員。他強調(diào)，并非要引起社會恐慌，但現(xiàn)時的數(shù)字或只是冰山一角。據(jù)他所知，部分護士和實驗室人員對該傳染病缺乏認知。
林緯遜提到，以往有突發(fā)傳染病被短暫列入附表，待政府掌握相關數(shù)字，再決定是否恒常列入，“也是可以考慮的方案。”參考近年列入條例的“猴痘”，2022年5月初在英國通報首例，及后歐美多國亦傳出多宗確診病例，衛(wèi)生防護中心在5月底發(fā)信通知全港醫(yī)生和私家醫(yī)院，要求呈報懷疑個案；政府于6月10日刊憲把猴痘納入法定須呈報傳染病。
曾祈殷期望，相關部門提高機動性，如每日派員致電到各間醫(yī)院的化驗室要求“報數(shù)”，并建議當局持續(xù)抽樣檢測本地及入口的河鮮，以及提高社會對有關疾病的關注度。
衛(wèi)生署發(fā)言人指，自2021年夏季后，已與醫(yī)院管理局加強侵入性乙型鏈球菌入院個案的監(jiān)測，當發(fā)現(xiàn)整體個案有不尋常上升時，中心會即時作出跟進調(diào)查并會就樣本進行化驗分析，以確定所屬基因序列型。中心會繼續(xù)按疾病的流行病學情況及防控措施，適時檢視相關監(jiān)測策略。
▲香港在2021年曾爆發(fā)侵入性乙型鏈球菌，7人死亡。
北上飲食須注意 淡水魚生勿亂食
香港禁售淡水魚生，鄰近曾爆發(fā)侵入性乙型鏈球菌的地區(qū)如新加坡，也設同樣禁令。
根據(jù)《食物業(yè)規(guī)例》（第132X章），香港禁售淡水魚生（中式魚生），以保障公眾健康。早年有電視臺北上拍攝飲食節(jié)目，到順德魚塘即場試食鯇魚刺身，一度成為社會熱話。記者在網(wǎng)上搜索“順德魚生”等關鍵字，發(fā)現(xiàn)眾多餐廳都沒有提供相關菜式，僅有私房菜以深海魚取代淡水魚，制作刺身。感染及傳染病科?？漆t(yī)生曾祈殷指，港人的飲食文化在是次事件中有所體現(xiàn)，有必要教育市民，“有些食物確是不可以生食?！?/p>
參考衛(wèi)生署網(wǎng)站，在馬來西亞、越南、老撾、泰國和新加坡等東南亞地區(qū)，據(jù)報侵入性乙型鏈球菌（ST283）的流行率介乎12.5%至100%。2015年，新加坡曾爆發(fā)涉及超過360人的大型侵入性乙型鏈球菌感染，當中有146名患者屬ST283感染，大部分與進食淡水魚生有關，有關部門隨即緊急禁止使用淡水魚刺身作菜。
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